Przejdź do treści
Zaloguj sięStwórz CV

Polskie prawo pracy · bez konta

Wniosek o urlop wychowawczy — wzór PDF

Przygotuj wniosek o urlop wychowawczy z terminem, wcześniejszym wykorzystaniem i oświadczeniem dotyczącym drugiego rodzica lub opiekuna.

Wypełnij dokument

Edycja na dokumencie · jak w CV Studio

Kliknij tekst i wpisz swoje dane

Kliknij szarą wskazówkę lub uzupełniony tekst. Zmiany widzisz od razu na kartce. Klawisz Tab przenosi do następnego pola.

Wybierz miejsce na dokumencie, aby je uzupełnić. Puste wskazówki nie pojawią się w pobranym PDF.

,

Wniosek o urlop wychowawczy

Proszę o udzielenie urlopu wychowawczego w okresie od do w celu sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem: , data urodzenia: .
Okres urlopu wychowawczego dotychczas wykorzystany na to dziecko:
Liczba dotychczas wykorzystanych części urlopu wychowawczego na to dziecko: .
Oświadczenie pracownika dotyczące drugiego rodzica lub opiekuna:
Załączniki:

podpis pracownika

PDF ma format A4; dłuższa treść przechodzi na kolejne strony. Dane pozostają w tej karcie. Pobierz dokument przed jej zamknięciem — PDF powstaje lokalnie, bez wysyłania treści na serwer.

Jak przygotować i złożyć dokument

Kiedy użyć tego wzoru

Wzór dotyczy zwykłego urlopu wychowawczego na dziecko, bez szczególnych uprawnień związanych z niepełnosprawnością. Sprawdź wymagany co najmniej 6-miesięczny okres zatrudnienia, wliczając wcześniejsze okresy pracy.

Wymiar i termin wniosku

Urlop jest bezpłatny, a jego łączny wymiar wynosi do 36 miesięcy, z miesiącem zastrzeżonym dla drugiego rodzica. Co do zasady korzysta się z niego do końca roku, w którym dziecko kończy 6 lat, w maksymalnie 5 częściach. Wniosek składa się co najmniej 21 dni wcześniej.

Uzupełnij historię i oświadczenie

Podaj dotychczasowe okresy i liczbę części urlopu na to dziecko. Oświadczenie dotyczy zamiaru korzystania przez drugiego rodzica lub opiekuna w okresie objętym wnioskiem. Nie zakładaj automatycznie, że drugi rodzic nie korzysta z urlopu.

Szczególne sytuacje wymagają dokumentów

Pełne 36 miesięcy dla jednego rodzica, ograniczona władza rodzicielska, brak możliwości uzyskania informacji oraz dodatkowy urlop związany z niepełnosprawnością wymagają odrębnej oceny i dokumentów z § 19 rozporządzenia. Ten kreator nie potwierdza spełnienia tych warunków.

Sprawdź swoją sytuację

Wzór ma charakter ogólny i nie zastępuje indywidualnej porady prawnej. Generator sprawdza uzupełnienie pól, ale nie potwierdza uprawnień ani skutecznego doręczenia pisma.

Pytania o ten wzór

Czy urlop wychowawczy jest płatny?

Urlop wychowawczy jest bezpłatny. Nie należy go utożsamiać z urlopem rodzicielskim ani z wnioskiem o świadczenia rodzinne.

Czy oboje rodzice mogą korzystać jednocześnie?

Tak, ale ich wykorzystanie wlicza się do wspólnego limitu. W oświadczeniu wpisz dokładny okres, w którym drugi rodzic lub opiekun będzie korzystać z urlopu.

Co jeśli składam wniosek po raz pierwszy?

Podaj zgodną z faktami informację o braku wcześniejszego wykorzystania na to dziecko i wpisz 0 jako liczbę części. Nadal uzupełnij oświadczenie dotyczące drugiego rodzica.

Wszystkie wzory dokumentów