Przejdź do treści
Zaloguj sięStwórz CV

Polskie prawo pracy · bez konta

Wniosek o urlop rodzicielski — wzór PDF

Uzupełnij wniosek o urlop rodzicielski po urodzeniu dziecka: termin, wcześniejsze wykorzystanie urlopu i oświadczenie o drugim rodzicu. Pobierz PDF do złożenia pracodawcy.

Wypełnij dokument

Edycja na dokumencie · jak w CV Studio

Kliknij tekst i wpisz swoje dane

Kliknij szarą wskazówkę lub uzupełniony tekst. Zmiany widzisz od razu na kartce. Klawisz Tab przenosi do następnego pola.

Wybierz miejsce na dokumencie, aby je uzupełnić. Puste wskazówki nie pojawią się w pobranym PDF.

,

Wniosek o urlop rodzicielski

Proszę o udzielenie urlopu rodzicielskiego w okresie od do w celu opieki nad dzieckiem (dziećmi): , data urodzenia: .
Dotychczas wykorzystany na to dziecko (dzieci) urlop rodzicielski lub zasiłek macierzyński za okres odpowiadający urlopowi rodzicielskiemu:
Liczba dotychczas wykorzystanych części urlopu rodzicielskiego lub wniosków o zasiłek za okres odpowiadający części urlopu: .
Oświadczenie pracownika dotyczące drugiego rodzica:
Dokument potwierdzający urodzenie dziecka: .

podpis pracownika

PDF ma format A4; dłuższa treść przechodzi na kolejne strony. Dane pozostają w tej karcie. Pobierz dokument przed jej zamknięciem — PDF powstaje lokalnie, bez wysyłania treści na serwer.

Jak przygotować i złożyć dokument

Zakres tego wzoru

Wzór dotyczy zwykłego urlopu rodzicielskiego po urodzeniu dziecka, bez łączenia urlopu z pracą. Adopcja, piecza zastępcza, uprawnienia „Za życiem” i inne szczególne sytuacje wymagają dodatkowych danych lub dokumentów.

Złóż wniosek z wyprzedzeniem

Wniosek w postaci papierowej lub elektronicznej należy złożyć co najmniej 21 dni przed początkiem urlopu. Data wpisana w edytorze to data pisma, a nie potwierdzenie jego złożenia.

Ustal wykorzystanie przez oboje rodziców

Co do zasady rodzice mają łącznie 41 tygodni przy jednym dziecku albo 43 tygodnie przy porodzie mnogim. Każdemu przysługuje 9 tygodni, których nie można przekazać drugiemu rodzicowi. Uwzględnij wcześniejszy urlop i zasiłek; kreator nie ustala pozostałego limitu.

Oświadczenie i dokument urodzenia

Wpisz informację o wcześniejszych okresach i liczbie części oraz o korzystaniu przez drugiego rodzica w objętym wnioskiem okresie. Dołącz dokument urodzenia lub kopię; nie trzeba dołączać dokumentu znajdującego się już w aktach osobowych. PDF nie dołącza skanów automatycznie.

Sprawdź swoją sytuację

Wzór ma charakter ogólny i nie zastępuje indywidualnej porady prawnej. Generator sprawdza uzupełnienie pól, ale nie potwierdza uprawnień ani skutecznego doręczenia pisma.

Pytania o ten wzór

Czy wzór obejmuje nieprzenoszalne 9 tygodni?

Możesz wskazać taki okres we wniosku. Sprawdź jednak swoje uprawnienie i dotychczasowe wykorzystanie z kadrami. Kreator nie potwierdza dostępnego wymiaru urlopu.

Co wpisać, jeśli wcześniej nie korzystano z urlopu?

W opisie wcześniejszego wykorzystania wpisz zgodnie z prawdą „nie korzystano”, a jako liczbę części wpisz 0. Nie pomijaj zasiłku za odpowiadający okres ani wykorzystania przez drugiego rodzica.

Czy to również wniosek o zasiłek macierzyński?

Nie. Dokument służy do wnioskowania o urlop u pracodawcy. Formalności dotyczące zasiłku ustal osobno z płatnikiem świadczenia.

Wszystkie wzory dokumentów